Zählerstände

Ihre Angaben
Name / Firma *:
Vorname:
Kundennummer:
Strasse, Hausnummer *:
PLZ *:			Ort *:
Etage:
Wohnungsnummer:
Zählerstände:
Stromzähler-Nr.:			Zählerstand:
Stromzähler-Nr.:			Zählerstand:
Stromzähler-Nr. (HT):			Zählerstand:
Stromzähler-Nr. (NT):			Zählerstand:
Gaszähler-Nr.:			Zählerstand:
Wärmezähler-Nr.:			Zählerstand:
Wasserzähler-Nr.:			Zählerstand:
Gartenwasserzähler-Nr.:			Zählerstand:
abgelesen am: *

Telefon-Nr. für Rückfragen tagsüber:			Telefon-Nr. für Rückfragen abends:
Fax-Nr.:
E-Mail:
Platz für zusätzliche Mitteilungen

*) Pflichtfelder

Ihre Angaben